蜂蜜在医学中的发展

　　我国是世界养蜂最早的国家，早在3400年前的殷商甲骨文中就有“蜜”的记载，食用蜂蜜不晚于商代，医用蜂蜜开始于2000年前的《神农本草经》，并将蜂蜜列为上品。

　　1、历代医学家对蜂蜜的分类

　　蜂蜜有百花蜜与单花蜜之分，百花蜜又称杂花蜜，多花蜜，混花蜜。百花蜜又有野蜂巢蜂蜜和人工箱养蜂蜜之分，野蜂巢蜂蜜是蜜蜂采于百花植物在不同时期开花时而摄取到的花蜜经长期酿制而成的，汇百花之精华，集百花之大全，是数十种甚至数百种花蜜的混合蜂蜜。临床应用中又有白蜜、石蜜、木蜜及土蜜之分，是我国传统医学应用的蜂蜜品种。人工箱养蜂蜜又可分为杂花蜜和单花蜜，杂花蜜是指蜜蜂采于多花(一般有5种以上)植物在同时开花时而摄取到的花蜜酿制而成的混花蜂蜜，单花蜜是指蜜蜂采于一种植物开花时分泌的花蜜酿制而成的蜂蜜，人工箱养蜂蜜是现代养蜂发展的主要蜂蜜品种。下面就野蜂巢蜂蜜在传统医学应用中的分类进行阐述。

　　1.1 石蜜

　　石蜜指崖巢混花蜜，又称石巢混花蜜，是指原始森林中，野生蜂采集数百余种蜜粉源植物之花蜜液与花粉，于高山悬崖石间作巢酿造之蜜，历经数年甚至数十年粒粒积累，集百草药材之精华，百草药花之结晶酿造而成的混花巢蜜，常采用古老的摇蜜(挤压)法可取得崖巢蜂蜜，是一种含有丰富的蜂蜜、蜂花粉和蜂王浆的混合物，色青赤，味小碱，食之心烦。

　　1.2 木蜜

　　木蜜又称木蜂蜜，实指木巢混花蜜，是一种微黄野生小蜜蜂采集百余种野山花蜜，一种在山林树枝上作巢(露蜂房)或树洞中作房酿造之蜜，一种为人家作巢槛收养之所酿造之蜜，其营养特别丰富且久存不变质，蜜浓厚而味美，色青白，一年只取蜜一次，纯度极高，含有丰富的微量元素，有机酸，蛋白质，维生素，酶和生物活性物质等营养成分，具有润肠，润肺，解毒，养颜，增强人体免疫力等功效。

　　1.3 土蜜

　　土蜜又称土蜂蜜，一种是野生黑色小蜜蜂采集的高寒森林野山花蜜，这种小蜜蜂一般常钻在石洞或墙洞里，北方因地燥，多在土块间作巢酿造蜂蜜，一年只取蜜一次，纯度极高，营养特别丰富且久存不变质，色泽金黄，口味独特，香甜味浓，纯净无杂，含有丰富的微量元素，有机酸，蛋白质，维生素，酶等营养成分，由于酿蜜周期长，蜜源稀少被誉为“蜜之珍品”。另一种是中华蜜蜂(我国土生土长的蜂种，简称中蜂或土蜂)采集高寒森林野山杂花蜜，所酿之蜂蜜称之为中蜂蜜，亦称土蜂蜜，因属于野生级土蜂蜜，是我国传统医学中几千年长期使用的蜜种，除富含葡萄糖、果糖、氨基酸及维生素等多种成分外，中蜂因采集低浓度，低温时期的花蜜，花种杂，所以中蜂蜜中含有更为齐全的花种物质、矿物质、氨基酸等，生物碱含量更多，所以其营养价值就比意蜂蜜更高，味更浓。中蜂采取鼓风排气散热，意蜂采取吸风散热，所以中蜂蜜保留了更多的花蜜香味，饲养过程中又远离城市，几乎不使用蜂药，无药物污染，生产周期长，所以口感更好。

　　1.4 白蜜

　　白蜜又称结晶蜜，白蜜有两种解释，其一蜂蜜的颜色主要来源于花朵和花蜜中的色素和矿物质元素，包括胡萝卜素、叶黄素、核黄素及其衍生物，黄酮类化合物和花色甙聚焦糖等，花粉含量的高低也直接影响色泽，其在蜂蜜中的种类和含量的高低，决定了蜂蜜颜色的深浅。而其本身又受到蜜源植物影响，如蜜源植物花白色或浅色，蜜腺组织精细，泌蜜功能旺盛，其泌蜜清亮，颜色较浅，其矿物质含量越低，颜色也越浅。若蜜源植物花深色，蜜腺组织粗糙，泌蜜功能弱的，其泌蜜混浊，颜色较深，其矿物质含量越高，颜色也越深。其二结晶蜜常呈乳白色，这与蜂蜜的成熟度(含水量多少) 有关。一般情况下，成熟度高而含水量低的蜂蜜，黏度大，结晶速度快，常呈均匀的整体结晶，秋末冬初是蜂蜜最容易结晶的时期，混合蜜比单一种蜜更容易结晶。蜂蜜结晶是蜂蜜的一种物理现象，结晶的晶体是葡萄糖，结晶蜂蜜细腻，油脂状的结晶蜂蜜像奶酪一样。传统医学中所指的白蜜，是采用传统老式方法，用木做成格子挂放在墙上饲养的土蜂(中蜂)，采集周围开白花或颜色较浅花为主要植物分泌的花蜜所酿造的蜂蜜，如吉林长白山椴树蜜亦称白蜜，结晶之后都是乳白的，具有白蜜之称。

　　2 历代医学家对蜂蜜种类论述

　　陶弘景《神农本草经集》将蜂蜜分为石蜜、木蜜、土蜜及白蜜。石蜜即崖蜜，高山岩石间作之，色青赤，味小碱，食之心烦，其蜂黒色似虻。又木蜜呼为食蜜，悬树枝作之，色青白。树空及人家养作之者亦白，而浓厚味美。以家养白蜜为上，木蜜次之，崖蜜更次之也。《本草拾遗》按寻常蜜亦有木中作者，亦有土中作者，北方地燥，多在土中，南方地湿，多在木中，各随土地所有而生，其蜜一也，入药胜于凡蜜。《本草图经》食蜜有二种，一种在山林木上作房，一种人家作巢槛收养之，其蜂甚小而微黄，蜜浓厚而味美。《名医别录》石蜜生武都山谷、河源山谷及诸山石中，色白如膏者良，则是蜜取山石者为胜矣。藏器曰：岩蜜出南方岩岭间，入药最胜，石蜜宜改为岩字。宗奭曰《嘉本草》石蜜有二：一见虫鱼，一见果部。乳糖既曰石蜜，则虫部石蜜，不当言石矣，石字乃白字误耳，故今人尚言白沙蜜。盖新蜜稀而黄，陈蜜白而沙也。又曰：山蜜多在石中木上，有经一、二年者，气味醇浓。人家者，一岁二取，气味不足，故不及，且久收易酸也。《本草经疏》石蜜其气清和，其味纯甘，施之精神气血，虚实寒热，阴阳内外诸病，罔不相宜。食之具有润肺功效，可治疗咳嗽、支气管炎等疾。主养脾气，除心烦，食饮不下，止肠，肌中疼痛，口疮，明耳目，延年等。又曰：石蜜生者性寒滑，能作泄，大肠气虚，完谷不化者不宜用，呕家酒家不宜用，中满蛊胀不宜用，湿热脚气不宜用。

　　3 历代医学家对蜂蜜功效论述

　　《神农本草经》将蜂蜜列为上品，并指出：蜂蜜性味甘、平、无毒，归肺、脾、大肠经。主心腹邪气，诸惊痫症，安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服强志轻身，不饥不老，延年。李时珍《本草纲目》蜂采无毒之花，酿以小便而成蜜，所谓臭腐生神奇也。其入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。生则性凉，故能清热;熟则性温，故能补中;甘而平和，故能解毒;柔而濡泽，故能润燥;缓可祛急，故能止心腹肌肉疮疡之痛;和可致中，故能调和百药而与甘草同功。进一步阐明：蜂蜜生凉热温，不冷不燥，得中和之气，故十二脏腑之病，罔不宜之。但多食亦生湿热虫，小儿尤当戒之。《药品化义》蜂蜜采百花之精，味甘主补，滋养五脏，体滑主利，润泽三焦。如怯弱咳嗽不止，精血枯槁，肺焦叶举，致成肺燥之症，寒热均非，诸药鲜效，用老蜜日服两许，约月未有不应者，是燥者润之之义也。生用通利大便，老年便结，更宜服之。《名医别录》养脾气，除心烦，食饮不下，肌中疼痛，口疮，明耳目。《本草拾遗》主牙齿疳疮，目肤赤障，杀虫。《本草衍义》汤火伤涂之痛止，仍捣薤白相和。张仲景：治阳明结燥，大便不通，蜜煎导法，诚千古神方也。宗奭曰：蜜虽无毒，多食亦生诸风也。朱震亨曰：蜜喜人脾，西北高燥，故人食之有益。东南卑湿，多食则害生于脾也。思邈曰：七月勿食生蜜，令人暴下霍乱。青赤酸者，食之心烦。

　　近代医家认为，蜂蜜有补脾肾，润肠，润肺，解毒，防腐等功效。主治脾胃虚弱，病后体虚，肠燥便秘，口干咽燥，干咳无痰，脘腹疼痛，解乌头中毒等。

　　现代医学将蜂蜜作为营养滋补品，1Kg蜂蜜的热量是同等量牛奶的4倍，而且含有多种维生素和微量元素，经常食用适量的蜂蜜，能增强机体的免疫调节功能，提高血液中血色素的含量，改善和提高血液循环系统的功能，促进人体的新陈代谢，有利于增强体质，预防多种疾病的发生。现代蜂医工作者将不同种类的中(草)药蜜源植物所生产的蜂蜜分别论述，开创出蜂蜜的新用法和新用途，消除了蜂蜜在传统中药制剂中的误用，有利于促进传统中药学发展。

　　4 蜂蜜在传统医药治疗中的作用

　　蜂蜜本身具有营养，滋补，解毒，甘甜等作用，并有较好地矫味粘合功效，而且有奏效缓慢和顺，药效持久，服用方便等优点，所以，中药制剂中多运用蜂蜜来提高药效，常见作用有：①治疗作用，利用蜂蜜本身功能或配伍相互作用的药物起到治病防病作用，如蜜糖羹，炖蜜川贝，丹参蜜饮等;②滋补作用，传统旧法(搾滤法)获取的蜂蜜中，是蜂蜜、蜂花粉、蜂王浆的混合物，具有天然营养的滋补作用;为了改变中药药性和提高疗效，要经过炮制(蜜炙)，如生黄芪偏重于益气固表止汗，而蜜炙黄芪则偏重于补中益气，兼有润燥作用。生甘草主要用于泻火解毒，润肺止咳，而蜜炙甘草性温，能增强补脾益气，润肺止咳的作用;③缓解作用，取其蜂蜜“缓、润、解毒”之性，来缓解中药的药力过猛，如生麻黄发汗解表，利水消肿作用强，多用于表寒实症和风水浮肿，而蜜炙麻黄味甘、微苦，性温偏润、辛，发汗作用缓和，适用于老年人用药。生品百部味苦，有小毒，易伤胃气，可用于驱虫灭虱;而蜜炙百部能缓解毒性，并可增强润肺止咳的功效，故有止咳平喘的作用;④矫味作用，利用蜂蜜味甘甜，将中药制成各种膏剂、合剂、酊剂、糖浆剂、冲剂、丸剂、滴剂等;⑤赋形粘合防腐作用，利用蜂蜜粘合，将中药制成丸剂，如蜜丸、水蜜丸等，存放时间延长，经久不坏;作为部分汤剂的药引作用。

　　5 蜂蜜分生用蜜和熟用蜜

　　生蜂蜜和熟蜂蜜：指人们在食用或药用时所体现蜂蜜发挥功效的特殊使用方式，这里所指的生用蜜是未通过人工加工的蜂蜜酿制的成熟蜜，熟用蜜是通过人工加工的蜜蜂酿制的成熟蜜。生蜜和熟蜜其质量要求和治病目的有着本质上的区别。

　　5.1 生蜂蜜(生蜜、生用蜜)

　　生蜂蜜是指在蜂箱里由蜜蜂自己酿造成熟的蜂蜜，只需经过过滤出蜡渣和幼虫等杂物后便可直接食用的蜜。当然，有些蜂蜜如荆条蜜，在冬季容易结晶，为了便于过滤及分装，通常需加热融化，但加热温度一般不能超过50℃，否则容易破坏其中的活性物质，因此这种蜂蜜也称其生蜂蜜。

　　生蜂蜜中保存了蜂蜜的全部营养成分与医疗保健功能的作用。蜂蜜的成熟度越高，蜜中的营养成分和治疗作用的物质含量必然越丰富。因此成熟度对于生用蜜是至关重要的指标。临床验证，半成熟蜜即使在加工过程中进行减压浓缩，其治疗作用与天然成熟蜜相比，也有所下降，推测蜂蜜中的活性成分以及具有治疗作用的挥发油类与在加工过程中破坏散逸有关，所以生产优质的成熟蜜是疗效的保证。生用蜜是指直接食用和外用，口服多用于润肺止咳，治疗老年人病后虚弱的便秘或作为营养滋补品，外用多用于美容护肤，烫伤等。

　　5.2 熟蜂蜜(熟蜜，熟用蜜)

　　根据临床疾病治疗的需要，由蜜蜂酿制的成熟蜜再通过人工加工的蜂蜜。熟蜜又分为蒸蜜与炼蜜。　　蒸蜜：指蜂蜜拌入药物或食物盛入碗内隔水蒸熟食之。适用于补虚之症，如蜜梨膏主治阴虚肺燥之干咳。　　炼蜜：李时珍对蜂蜜炼制时指出：凡用蜜，皆先火煎，掠去其沬，令色微黄，则丸药经久不坏。凡炼蜜，每一斤只得十二两是数，火少火过，并不得用也。修合丸药，用蜜只用蜜，用锡只用锡，用糖只用糖，勿交杂用，必泻人也。

　　炼蜜又分二种：①李时珍谓沙蜜：蜂蜜一斤入水四两，银石器内，以桑柴火慢熬，掠出浮沫，至滴水成珠不散乃用，谓之水火炼法。此蜜性味温补，微燥，作用平和。又法，以器盛，置重汤中煮一日，候滴水不散，取用方佳且不伤火也。②蜂蜜盛入容器中，直接用火煮沸，蒸发其水分，熬至成膏状或与他药加工，如蜜炙黄芪，蜜炙甘草或加工成药丸等。此蜜温燥，滋补作用增强，同时具有杀菌和防霉变作用。

　　蜜膏是在中药传统汤剂的基础上演化而成，相当于现代药物制剂的流浸膏。首先将药物煎液，过滤去渣，用文火浓縮，趁热加入蜂蜜，不停搅拌至滴蜜成珠为度，冷却后装瓶备用。优点是药物的有效成分能充分利用，经过浓缩和矫味服用方便，如灵芝蜜膏，桂元蜜膏等。凡多病、久病及体质虚弱者，配合相关中药采用蜜膏内服，滋补调理尤为适宜。

　　炼蜜营养损失：用旺火或电火与盛蜜容器直接接触，除蜂蜜中糖分外，其他营养成分几乎全部被破坏，并且紧挨容器的蜂蜜被碳化变质，成焦粒，蜜中出现小黑点，并且难以滤除。

　　6 蜂蜜在未来医学中的应用

　　传统使用蜂蜜习惯于使用的是混合蜜，随着养蜂业的发展和中(草)药的广泛栽培，给蜜蜂采蜜提供了数百种蜜源，生产出具有不同功效和作用的不同种类的中(草)药蜂蜜，传统蜂蜜使用中存在的不足与缺陷，正是蜂药学中蜂蜜基础理论技术关键与主要创新点。

　　传统中药和现代西药制剂中使用蜂蜜作为药物配伍，或成药的矫味与赋形粘合防腐剂，存在着错误的用法。如果说不同品种的药用植物产生不同品种植物的蜂蜜，那么传统中药和现代西药中所使用的蜂蜜应该说是混合蜜，或称百花蜜，也就是说不管什么植物所产生的蜂蜜，都可以用作传统中药和现代西药制剂中的药物配伍，或成药的矫味与赋形粘合防腐剂。事实上，传统制药中使用的混合蜂蜜，可能会降低主药的作用(相畏)，甚至会破坏主药的功效(相恶)，如补中益气丸使用了乌桕蜜，将会产生什么样的结果值得探讨;如果选用与主药补气功效接近的党参蜜或黄芪蜜，其补气作用就会加强。

　　传统蜜源中(草)药药用部分，绝大多数取其块、根、茎、叶和花朵，其实不同种类蜜源药植物都可生产出该植物药的蜂蜜，同样会产生该植物药的功效。故在选药中，疾病初起或病急病重时选用传统中药，有利于抗邪快而达到扶正效果。如果是慢性疾病或病愈恢复期等，患者常表现在素体虚弱兼有营养不良等体征，正好利用蜂蜜的药用功效清除余邪，富含的营养成分又滋补强身，故对体虚多病又余邪未清的患者以扶正而达到抗邪。

　　利用蜜蜂生物学特性生产出药用特种蜂蜜。如山楂汁蜂蜜，将新鲜山楂提取浸出液或压榨取汁与蜂蜜按比例混合后，灌入巢脾内，经蜜蜂重新加工酿造而成山楂汁蜂蜜。浅黄色，味清香，酸甜，液体透明，黏稠细腻，含有山楂药物的功效和蜂蜜的营养成分。具有健胃消食，滋补强身之功，适用于脾胃虚弱，营养不良患者。对儿童、老人、孕妇、运动员、高空及高温作业人员可作为日常保健品。

　　强化中药之功效。目前市场上销售的黄芪精口服液，是将新鲜黄芪提取浸出液，与(百花)蜂蜜，另配聚山梨酯，山梨酸，甜菊苷，羟苯乙脂，桔子香精，按比例调制而成。如果将百花蜜改用黄芪蜜，即强化了黄芪药用的补气之功，又具有蜂蜜的药效，两者兼有补气养血，固本止汗之功，适用于气虚血亏，表虚自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，睥胃不壮者。